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甲亢患者孕前控制好，能怀孕。
因为妊娠期治疗甲亢手段有限，所以建议甲亢患者在甲亢得到良好控制后再怀孕。
一、怎么才算把甲亢控制好了呢？
如果甲状腺不肿大或者轻度肿大的甲亢患者，经过1～2年规律治疗，用最小剂量的甲巯咪唑（每天5毫克）或丙硫氧嘧啶（每天50毫克）维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围或者正常高限，停药后半年到一年甲亢没有复发就可以怀孕了。
值得注意的是，如果采用了放射性碘131治疗，一定要在停药半年以后，等体内放射碘的作用完全消失后再怀孕，这样对胎儿比较安全。
但是需要警惕治疗后导致的继发性甲减。
二、甲亢孕妇怎样用药治疗？
在临床上，治疗甲亢的药物主要有两种，丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)，各有优劣，孕妇在孕期不同阶段宜选择不同的药物。
（一）丙硫氧嘧啶和甲疏咪唑的对比
1．丙硫氧嘧啶(PTU)的优缺点
（1）优点：半衰期短、胎盘通过率低，对胎儿影响小
（2）缺点：可能引起肝细胞损害、血管炎等药物不良反应。
2．甲疏咪唑（MMI)的优缺点
（1）优点：引起肝细胞损害、血管炎等药物不良反应小。
（2）缺点影响胎儿发育，如果孕妈妈用药过量，则会引起胎宝宝甲状腺功能减退及甲状腺肿，导致围产期胎儿死亡率及难产率升高。
（二）用药原则
①孕前选择甲巯咪唑；②一旦进入备孕状态尽快换成丙硫氧嘧啶；③妊娠12周内，选择丙硫氧嘧啶；④妊娠中晚期继续丙硫氧嘧啶或换用甲巯咪唑。
二者切换比例：100毫克PTU≈10毫克MM1
整个妊娠期采用最低药物剂量，目的是避免药物对胎儿的不良影响。
不要与甲状腺激素联用，控制目标是使孕妇FT4接近或轻度高于正常值上限。
妊娠期禁用放射碘131治疗。
三、甲亢孕妇产后可以母乳喂养吗？
临床研究显示：母乳喂养时，患有甲亢的产妇服用丙硫氧嘧啶750毫克/天或甲巯咪唑20毫克/天以下，不会对新生儿的生长发育和智力发育产生不利影响，建议服药2小时后再哺乳。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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